Многоплодная беременность.

Особенности ведения многоплодной беременности.

Многоплодная беременность (т.е. беременность при которой в матке находится два и более плода/эмбриона) не свойственна человеку, требует более тщательного наблюдения и зачастую более раннего родоразрешения.

Многоплодная беременность классифицируется в зависимости от количества плодов, количества амниотических мешков и плацент.

Так в зависимости от количества плодов, различают двойни (два плода), тройни (три плода). Большее количество плодов/эмбрионов, как правило, встречается при зачатии при помощи ЭКО (на данном этапе развития репродуктивной медицины крайне редко) или в результате стимуляции овуляции. В случае расположения в полости матки более 3х эмбрионов/плодов, беременность ассоциирована с колоссальным риском и возможно врач порекомендует редукцию одного или нескольких эмбрионов на ранних сроках, чтобы повысить шанс на вынашивания для оставшихся.

В зависимости от количества амниотических мешков (плодных оболочек) двойни делятся на моноамниотические (т.е. два плода имеют одну общую плодную оболочку и общую амниотическую жидкость, находятся как-бы в одной емкости) и диамниотическую, когда каждый плод имеет свою отдельную оболочку и амниотические полости плодов не сообщаются.

По количеству плацент двойни аналогично подразделяются на монохориальные (единая плацента для двух плодов) и дихориальную - каждый плод имеет собственную плаценту.

Для многоплодной беременности риск осложнений более высок, так как:

• чаще возникают угрозы прерывания на ранних сроках,

• более выражен токсикоз,

• чаще возникает преэклампсия, отеки,

• и другие осложнения.

Так же намного выше у женщин потребность в питательных веществах и макро- и микроэлементах, в связи с чем намного чаще у матери возникает анемия. При многоплодной беременности чрезвычайно важен прием витаминно-минеральных комплексов для беременных, чтобы обеспечить малышей необходимом количеством этих веществ, ведь не всегда питание беременной сбалансировано, а пищевые продукты в нашей полосе (особенно зимой) не содержат достаточного количества необходимых витаминов и минералов.

Женщина, вынашивающая двойню, должна более тщательно наблюдаться у гинеколога. Это не только связано с повышенными рисками возникновения осложнений, характерных для любой беременности, но также с тем, что при многоплодной беременности могут возникать специфические осложнения. Это в первую очередь фето-фетальный синдром. При данном состоянии возникает сосудистое сообщение между плацентами плодов и их кровотоки объединяются. При этом один плод может получать гораздо меньшее количество крови и питательных веществ, что обуславливает задержку его развития и гипоксию. При легкой форме этого заболевания, может потребоваться более раннее родоразрешение (как правило, оперативное), а при более тяжелой степени нарушений может потребоваться оперативное лечение во время беременности, внутриутробное вмешательство (коагуляция сосудистых анастомозов плаценты). Однако такое лечение возможно лишь на определенных сроках беременности при своевременном выявлении данной патологии. При "запущенных", не выявленных на ранних сроках формах данного синдрома, как правило, происходит внутриутробная гибель одного или двух плодов.

Одноплодная беременность в норме длится до 38-40 недель, однако в случае двойни это большая редкость. Как правило, малыши появляются на свет в период с 32 по 37 неделю, в связи с чем важно выбрать стационар для родоразрешения заранее. Причем лучше, чтобы в его составе была детская реанимация и отделение для недоношенных детей. Только в таком учреждении деткам, рожденным преждевременно могут оказать должную помощь и помочь родиться им здоровыми.

При многоплодной беременности методом родоразрешения не обязательно должно быть кесарево сечение, в каждом случае он определяется индивидуально. Все зависит от срока беременности, хориальности и положения плодов. Так же очень важен настрой матери и наличие у нее в анамнезе самопроизвольных родов.

Самым неблагоприятным вариантом является монохориальная, моноамниотическая двойня. В таком случае, помимо всех ранее перечисленных возможных осложнений, очень велик риск переплетения пуповин на поздних сроках беременности и преждевременной отслойки в родах. Поэтому в таких случаях производят оперативное родоразрешение (кесарево сечение) на сроке 33-34 недель, так безопаснее для матери и плода.

Стоит так же упомянуть, что декретный отпуск при многоплодной беременности выдается раньше, в 28 недель беременности.

В любом случае ведением многоплодной беременности должен заниматься опытный специалист с учетом повышенного внимания к течению данной беременности. Родоразрешение же должно проводиться опытным акушером, в стационаре уровня II (при неосложненном течении) или в стационаре IIIa-IIIb уровня при отклонениях от нормального течения многоплодной беременности или преждевременных родах.

Записаться на консультацию к доктору